《Nature Medicine》曾发表了一篇由西班牙科学家研究发现的报告，“每多做一次CT，患癌风险增加43%”，这个结论一经发表，迅速登上热搜，引发了全民热议。一时间，大家对CT检查的安全性忧心忡忡，各种疑问和担忧纷至沓来。不少人去医院看病，一听医生建议做CT，心里就直犯嘀咕，甚至直接拒绝。

这个说法究竟是不是危言耸听？西班牙巴塞罗那全球健康研究所 Elisabeth Cardis 团队开展了一项大规模的研究，研究人员收集了来自9个不同国家的948,174名在22岁前接受过CT检查的人的数据 ，这些人累计接受了超过133万次CT检查。随后，研究团队对他们进行了7.8年的随访，密切关注他们的健康状况 。

在漫长的随访期结束后，研究人员记录到了790例血液恶性肿瘤病例，其中包括578例恶性淋巴肿瘤和203例髓系恶性肿瘤和急性白血病。经过对这些数据的深入分析，一个惊人的结果浮出水面：每增加一次 CT 检测，患者患血液肿瘤的整体风险竟然会升高43%！其中，淋巴恶性肿瘤风险升高42%，骨髓恶性肿瘤风险升高48% 。这组数据就像一记警钟，让我们不得不重新审视 CT 检查的潜在风险。

值得注意的是，儿童和青少年在生长发育阶段，细胞分裂活跃，DNA自我修复能力相对较弱，这使得他们对辐射的敏感性远超成年人。就像娇嫩的幼苗比成熟的大树更容易受到风雨的伤害一样，儿童和青少年的身体在面对CT辐射时，也更加脆弱。受到辐射后，他们诱发血液恶性肿瘤的风险也就更高。

CT工作原理：辐射如何 “双面作用”

CT，也就是电子计算机断层扫描，在检查时，X射线从不同角度穿透人体。人体的各种组织，骨骼、肌肉、脏器等，对X射线的吸收程度各有不同。骨骼等密度高的组织会大量吸收X射线，而脂肪、肌肉等密度较低的组织吸收的X射线则相对较少。

探测器则接收穿过人体的X射线，并将这些射线携带的信号转化为电信号。随后，这些电信号又会被转化为数字信号，输入到计算机中，最终重建出人体被扫描部位的断层图像。

辐射是如何产生的？CT检查时使用的X射线就属于电离辐射，辐射对人体细胞的损伤主要通过直接作用和间接作用这两种方式。

直接作用，辐射的能量直接沉积在生物大分子上，比如细胞内的DNA，直接破坏DNA的化学键。DNA的结构一旦被破坏，就可能导致基因的正常功能受损，进而影响细胞的正常生长、分裂和代谢。如果DNA损伤得不到及时、准确的修复，就可能引发基因突变，让细胞走上癌变的道路。

间接作用，辐射先作用于人体细胞内大量存在的水分子。水分子在辐射的作用下发生电离，产生一些非常活跃的自由基，比如羟基自由基。这些自由基在细胞内到处乱窜，攻击其他生物大分子，如蛋白质、脂质等，导致它们的结构和功能受损。自由基对 DNA 的攻击，同样会增加 DNA 损伤和基因突变的风险。

正常情况下，人体自身拥有一套强大的免疫系统和细胞修复机制。当细胞受到辐射损伤时，免疫系统中的免疫细胞，比如白细胞、巨噬细胞等能识别并清除受损的细胞。同时，细胞自身也会启动修复机制，对受损的DNA进行修复。因此，常规的CT检查，人体细胞和免疫系统能够应对辐射带来的轻微损伤，不会对身体健康造成明显影响。

但如果频繁进行CT检查，辐射损伤就会不断累积，终有一天会超过细胞和免疫系统的承受能力。免疫系统的功能会被抑制，免疫细胞的活性和数量都会下降，对癌细胞的监视和清除能力也会大打折扣。细胞修复机制也会因为持续的高强度工作而出现 “力不从心” 的情况，导致 DNA 损伤无法得到及时、准确的修复，从而大大增加患癌风险。

适用人群与场景：合理使用是关键

在近代医学发展过程中，CT检查在许多危急重症和疑难病症的诊断中发挥着关键作用。比如在脑部疾病方面，当患者突发脑出血，脑部CT能够迅速、准确地捕捉到出血的部位、出血量以及是否存在脑积水等关键信息。

肺部占位性病变，CT检查能够敏锐地发现肺部的微小病变，比如早期肺癌的结节，还能帮助医生判断病变的性质、大小、位置以及与周围组织的关系。这对于肺癌的早期诊断和治疗至关重要，早期发现并治疗，患者的治愈率和生存率都会大大提高。

骨折的诊断中，C 检查同样表现出色。对于复杂的骨折，比如关节内骨折、脊柱骨折等，普通 X 线可能无法全面、准确地显示骨折的情况。CT检查通过多平面重建技术，医生可以从多个角度观察骨折情况，精确评估骨折的严重程度，为制定手术方案提供有力依据。

谨慎选择的特殊人群

1、儿童

儿童的细胞分裂活跃，对辐射的敏感性远高于成年人。频繁或不必要的CT检查，可能会对他们的生长发育造成不良影响，增加患癌风险。因此，除非病情危急，必须借助CT检查才能明确诊断，否则医生一般会优先考虑其他无辐射或低辐射的检查方法，如超声检查、磁共振成像（MRI）等。

2、孕妇

CT 检查的辐射可能会对胎儿的发育造成严重影响，导致胎儿畸形、发育迟缓等问题。孕妇应尽量避免进行CT检查。如果在孕期确实需要进行影像学检查，医生会综合评估病情，权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的检查方法。如果必须进行 CT 检查，也会采取严格的防护措施，如使用铅衣等屏蔽设备，尽可能减少辐射对胎儿的伤害。

3、老人

老年人的身体机能逐渐衰退，免疫系统和细胞修复能力也大不如前。这就好比一台老旧的机器，虽然还在运转，但已经不再像新机器那样高效和稳定。他们对辐射的耐受性较差，CT 检查的辐射可能会给他们的身体带来额外负担。因此，对于老年人来说，除非病情需要，医生也会谨慎建议进行 CT 检查。

在日常生活中，我们要遵循“非必要不做 CT”的原则。当身体出现不适时，不要盲目要求做CT检查，而是要先和医生充分沟通，详细描述自己的症状、病史等信息 。医生会根据我们的具体情况，综合考虑各种因素，权衡利弊后，给出最合理的检查建议 。

如果医生认为有必要进行CT检查，我们也不要过度恐慌。现在的医疗技术在不断进步，CT设备也在持续更新换代，辐射剂量已经得到了有效控制。在检查过程中，医护人员也会采取一系列防护措施，比如使用铅衣等屏蔽设备，尽可能减少辐射对我们身体的伤害。